〔病原体〕

乙型肝炎病毒属肝DNA病毒科，它的抵抗力强，但煮沸10分钟，65℃10小时或高压蒸汽消毒可被灭活，对0.5%过氧乙酸敏感。

〔流行病学特征〕

呈全球分布，全世界约有3.5亿HBsAg携带者，我国约占1/3。本病以散发为主，呈明显的家庭聚集性。无明显的季节性。

1. 传染源：为急性和慢性期病人及病毒携带者。

2. 传播途径：

① 母婴传播：

② 血液传播：

③ 其他途径传播：

3. 易感性：婴儿是获得HBV感染的最高危时期。感染后或接种疫苗后产生抗－HBs者有免疫力，但免疫力可随时间而减低。

4. 潜伏期：为30～180天，一般为70天。

5. 传染期：急性乙型肝炎从潜伏末期和急性期开始即有传染性，一般至抗－HBs出现。慢性乙型肝炎和病毒携带者作为传染源的意义最大。

〔主要临床特征〕

1. 急性乙型肝炎：急性起病，大多数病人不伴有发热，消化道症状明显。黄疸型病人可有尿色加深，皮肤巩膜黄染，部分病人有肝脾肿大。大多数病人伴有肝区叩击痛。ALT大多在3～6个月内恢复正常，乙肝病毒指标阴转并产生保护性抗体一般需半年至2年时间。

2. 慢性乙型肝炎：肝功能异常超过半年伴有HBsAg阳性者。由急性肝炎发展而成为慢性肝炎约占成年急性乙型肝炎的5%。大多数慢性肝炎患者症状轻微，常见的体征是肝病面容、肝掌阳性、蜘蛛痣阳性、脾大。部分患者可进展至肝纤维化和肝硬化。乙型肝炎与肝细胞性肝癌关系密切。慢性肝炎临床上可分为轻、中、重三度。

〔实验室及辅助检查〕

1. 肝功能试验：

① 血清酶测定：ALT、AST等升高；

② 胆红素；

③ 凝血酶原活动度。

2. 病原学检查：乙肝五项等。

3. 肝穿刺病理检查

4. 超声检查

〔流行病史〕

乙型肝炎可有输血、输液、注射、母婴传播或性接触史。

〔诊断〕

1. 急性乙型肝炎：既往无肝病史，近期有与肝炎病人有密切接触史或可疑的经血感染史；临床表现见〔症状和体征〕。肝功能检查ALT明显升高，部分患者总胆红素升高。HBsAg阳性，HBeAg或HBeAb阳性，HBcAb阳性，HBV DNA阳性。

2. 慢性乙型肝炎：有与肝炎病人密切接触史，肝功能异常超过半年，伴有HBsAg阳性者；查体可见肝病面容、肝掌阳性、蜘蛛痔阳性、脾大；肝功能检查不同程度异常。HBsAg阳性，抗－HBs阴性、HBeAg阳性/阴性、抗－HBe阴性/阳性和抗－HBc阳性，血清HBV DNA阳性/阴性。

3. 慢性HBsAg携带者：有或无与肝炎病人密切接触史，无明确肝炎发病史，无任何临床症状或体征，肝功能持续正常，血清HBsAg持续阳性6个月以上者。

〔鉴别诊断〕

1. 与以肝炎为表现的疾病如其它病毒引起的肝炎、感染中毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、肝豆状核变性和自身免疫性肝炎等鉴别。

2. 与以黄疸为表现的疾病如溶血性黄疸、肝内、外梗阻性黄疸等鉴别。

〔治疗〕

急性肝炎一般支持疗法为主，慢性乙型肝炎除一般综合支持治疗外，抗病毒治疗是重要的治疗方法之一。

〔疫情报告〕

上报时限：乙类传染病，6小时内上报。每年第一次来我院就诊的门诊/住院的乙肝病人均需填写传染病报告卡。