麻疹病毒属副粘病毒科麻疹病毒属,只有一个血清型,抗原性稳定。病毒不耐热,对日光和消毒剂敏感,在流通空气或日光下半小时可灭活,但在低温中能长期保存。
〔流行病学特征〕
在广泛进行免疫接种之前,麻疹常见于儿童。广泛开展计划免疫以后,麻疹多见于成年和青年。在温带地区麻疹主要在冬末春初发生。
1.传染源:麻疹病人是唯一的传染源。
2.传播途径:经由空气飞沫传播。
3.易感性:无患病史又无免疫接种史的人群普遍易感,易感者接触传染源后90%以上均发病,患麻疹后能产生终生免疫。
4.潜伏期:6~18天。
5.传染期:从发病前2日到皮疹出现后5日内。
〔主要临床特征〕
1.典型麻疹:
①前驱期:发热,多为中度以上,咳嗽、流涕等上呼吸道症状,眼结膜充血、畏光、流泪、眼睑水肿,发热第2`~3天内,90%以上的患者出现颊粘膜Koplik斑。前驱期一般为3~4天。
②出疹期:多在发热后3~4出现皮疹,始发于耳后、颈部、沿着发际边缘,24小时内向下发展,最后到达手掌及足底,2~5日遍布全身。皮疹为斑丘疹,充血皮肤压之褪色,疹间皮肤正常。皮疹达高峰时全身中毒症状加重。全身浅表淋巴结及肝脾轻度肿大。肺部闻及湿性啰音,X线可见弥漫性肺部浸润或肺纹理增多。出疹期约3~5天。
③恢复期:出疹3~5天后发热开始消退,全身症状减轻,皮疹按出疹的先后顺序消退,伴有糠麸状脱屑和浅褐色色素沉着。如无合并症,恢复期约为10~14天。
2.轻型麻疹:发热低,上呼吸道症状轻,麻疹粘膜斑不明显,皮疹稀疏,病程短,无并发症。
3.重型麻疹:有中毒性麻疹、休克型麻疹、出血性麻疹、疱疹性麻疹等类型。
〔实验室检查〕
1.血象:白细胞总数初期正常或稍高,出疹期稍减少,淋巴细胞增多。
2.麻疹抗原检测:阳性有诊断意义。
3.病毒分离:取早期患者鼻咽部分泌物分离出病毒可确诊。
4.免疫学检查:急性期和恢复期血清中血凝抑制抗体、中和抗体或补体结合抗体4倍以上升高有诊断意义。
〔流行病史〕
与确诊的麻疹病人有接触史。
〔诊断〕
结合流行病史、症状和体征及实验室检查可进行诊断。
〔鉴别诊断〕
需与风疹、猩红热、药疹、幼儿急疹和肠道病毒感染引起的皮疹相鉴别。
〔治疗〕
无特异性治疗方法。主要是对症、加强护理和预防并发症。
〔疫情报告〕
上报时限:乙类传染病,6小时内上报。