类型

代表药物

作用特点

使用方法

注意事项

磺脲类

格列本脲（优降糖）
格列奇特（达美康）
格列喹酮（糖肾平）
格列吡嗪（瑞易宁）等

主要通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素而发挥作用，适用于胰岛功能尚存在的糖尿病患者

除控释片每日1次，其他磺脲类药物一般每日2~3次，每次餐前或餐时服

1.对于胰岛功能几乎完全丧失的2型糖尿病患者，使用本要不但无效，而且可加重胰岛功能的耗竭
2.严格按照医嘱服用，避免低血糖发生
3.发生糖尿病急性并发症及严重不良反应等情况均不宜使用本类药物

格列奈类

瑞格列奈（诺和龙）
那格列奈（唐力）

能快速促进胰岛素分泌，降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白和餐后血糖。其促胰岛素分泌作用具有葡萄糖依赖性，因此低血糖发生率低，安全性好

每日3次疗效优于每日2次，每次餐前服用即可

1.适用于胰岛功能尚未丧失的2型糖尿病患者，但不宜与磺脲类降糖药合用
2.与二甲双胍类合用可增加疗效，要注意低血糖反应

α—葡萄糖苷酶抑制药

阿卡波糖（拜唐苹）
伏格列波（倍欣）

抑制小肠上皮细胞表面的α—葡萄糖苷酶，从而延缓糖类的吸收，主要降低餐后血糖。但是一般不引起营养吸收障碍

每天3次，嚼碎与第一口饭同服

1.不能作为1型糖尿病患者的主要治疗药
2.用药前应常规检测肝肾功能，对有肝肾功能损害者不宜使用
3.如发生低血糖，应静脉注射或口服葡萄糖治疗。服用蔗糖或一般甜食无效

双胍类

二甲双胍（格华止）
二甲双胍缓释片（唐必呋）

可增加组织对胰岛素的敏感性，加强组织对葡萄糖的利用，抑制肠道对葡萄糖等营养物质的吸收。不引起体重增加和血胰岛素升高，适合肥胖的2型糖尿病患者

本品中的肠溶制剂及缓解制剂应整片吞服，并在进食时或餐后服用。缓解片开始用量通常为每日1次，每次1片（0.5g），晚餐时服用，根据血糖和尿糖调整用量，每日最大剂量不超过4片（2g）

1.剂量不当或肾功能低下者，可能会发生乳酸性酸中毒，使用本产品应注意肾功能监测和选择合适的剂量
2.与乙醇同服时易导致乳酸性酸中毒发生，服用本品时应避免饮酒

噻唑烷二酮类

罗格列酮
吡咯列酮（艾可拓）

该类药物能加强胰岛素的作用，减轻胰岛素抵抗。主要用于有胰岛素抵抗的2型糖尿病患者。单独使用不易引起低血糖，与二甲双胍合用降糖作用更明显

单药治疗，也可与磺酰脲类或二甲双胍合并用药。本品起始用量为每日4 mg，单次服用。经12周治疗后，如需要，本品可加量至每日8mg，每2次服用效果更佳

1.对肝功能有一定影响
2.使血容量增加，引起水肿、喷血等
3.心脏疾患，肝或肾功能障碍、脑垂体或肾上腺功能不全、营养不良、老年及儿童患者慎用。哺乳妇女用药时应停止哺乳

分代

药名

药物强度

适应证

不良反应

注意事项

第一代

甲苯磺丁脲（D860）

药效时间短，降糖作用缓和，强度为1，很少引起低血糖

适用于单用饮食控制疗效不佳的轻、中度2型糖尿病

可有腹泻、恶心、呕吐、头痛、胃痛；皮疹少见；而严重的有黄疸、肝功能损害、骨骼抑制、粒细胞减少、血小板减少症等

宜空腹服用，并同时饮水250ml。肾功能减退者需调整给药剂量。对本类药物过敏者、肝肾功能不全、孕产妇等禁用，运动员慎用，老年患者宜从小剂量开始

第二代

格列本脲（优降糖）

作用强而持久，降糖作用是甲苯磺丁脲的200~500倍

适应证同甲苯磺丁脲。老年患者应首先用甲苯磺丁脲，或从小剂量开始用本品

可有肠胃不适、发热、皮肤过敏、学想改变等。使用剂量不当，会产生严重的低血糖反应

体质虚弱、高热、恶心和呕吐、甲状腺功能亢进症、老年患者应慎用。孕妇、乳母不宜服用

格列齐特（甲磺吡脲、达美康）

作用缓和，强度是甲苯磺丁脲的3~30倍

用于成年后发病单用饮食控制无效的且无酮症倾向的轻、中型糖尿病。可用于防治糖尿病引起的血管并发症

偶有红斑、荨麻疹、血小板减少、粒细胞减少、贫血等，严重肝肾功能不全者、对磺酰脲类药过敏者禁用

妊娠妇女禁用。伴有酮症糖尿病、糖尿病性昏迷等，均需注射胰岛素，不能单独应用本品。可致血象改变，应定期检查血象

格列喹酮（糖肾平、糖适平）

作用缓和，强度是甲苯磺丁脲的20倍

适用于2型糖尿病伴有肾功能不良者、用其他口服液反复发生低血糖者、其他磺脲类药疗效不佳者

可有低血糖、发热、皮疹、恶心等

胃肠反应一般为暂时性的，有皮肤过敏反应须停用本品。1型糖尿病患者、糖尿病昏迷或昏迷前期、糖尿病合并酸中毒或酮症、对磺胺类药物过敏者、妊娠、哺乳期及晚期尿毒症者禁用

格列吡嗪（吡嗪环已脲、美吡达）

格列吡嗪的作用强度仅次于格列本脲，但半衰期较短

用于轻、中度2型糖尿病；对无症状病人伴有显著高血糖及对胰岛素有抗药性者可加用本品

偶有胃肠道反应、头晕、头痛、暂时性皮疹，偶见低血糖症；有肝毒性，并且是剂量相关的

对本品过敏者禁用。对2型糖尿病有痛症倾向、合并严重感染及伴有肝肾功能不全者、糖尿病高渗昏迷、孕妇禁用

格列波脲（克糖利、甲磺冰脲）

强度是甲苯磺丁的40倍

用于轻、中度2型糖尿病

胃肠道反应及皮肤反应，无长效降糖药的重叠累积的低血糖

很少发生低血糖，主要经肾排泄，肾功能不去者慎用

第三代

格列美脲（亚莫利）

与第一代和第二代相比，相同剂量的格列美脲具有更大的降糖活性和起效快的特点

适用于2型糖尿病患者。对心血管系统影响小，具有抗动脉粥样硬化作用；基本经尿道和胆道排泄，可用于轻、中度肾功能损害者

可引起低血糖，在治疗开始阶段，可能对视力产生暂时性影响；偶见胃肠道症状及过敏或假性过敏反应；可能出现严重的血象改变

对本品过敏者、1型糖尿病患者、糖尿病酮症酸中毒及高渗综合征患者、严重肝肾功能损害和透析患者、妊娠和哺乳期妇女禁用